做好醫保管理實(shí)現醫院患者雙贏(yíng)（公立與民營(yíng)）

【培訓對象】
醫院醫保農合，各崗位財會(huì )，業(yè)務(wù)管理者

【培訓收益】
學(xué)完本課程，讓學(xué)員掌握醫保管理基本原理，醫保工作基本技能，學(xué)會(huì )制定全院醫保監管的方法體系。適應醫保農合機構的要求做好各項管理工作，實(shí)現醫院醫療與醫保聯(lián)動(dòng)的局面。達到讓患者滿(mǎn)意，醫院獲益，充當好“紅娘”。

 上篇：如何做好醫保管理

一、健全醫院醫保管理組織機構

　　如何做好醫院醫保管理，實(shí)現醫院與患者雙贏(yíng)

二、醫保政策培訓常態(tài)化

三、醫院醫保辦管理者要做好三個(gè)溝通 

四、做好宣傳、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　1、針對來(lái)醫院就診的醫?；颊?， 

　2、建立健全的信息宣傳網(wǎng)絡(luò )，提供快捷有效的信息服務(wù)。

五、醫院醫保辦實(shí)施監控

　1、醫保管理部門(mén)對醫院各科室醫療服務(wù)行為進(jìn)行監控，不定期抽查。

　2、制定拒付款追究制度。

六、針對醫保管理機構的拒付，做好臨床醫師思想溝通

七、制定醫院12個(gè)系列醫保管理制度（以某中醫保政策為例，醫院如何設計相應管理的制度）：

　1、醫院醫保管理工作制度（總）

　2、基本醫療保險管理規定

　3、基本醫療保險就醫管理規定

　4、計算機系統管理員職責

　5、病歷管理制度

　6、處方管理制度

　7、醫保特殊病門(mén)診就醫管理規定

　8、醫保病人身份核對制度

　9、醫療保險結算制度

　　(1)門(mén)診的費用結算

　　(2)住院的費用結算

　10、醫療保險政策宣傳及培訓制度

　　(1)政策宣傳制度 

　　(2)培訓制度 

　11、住院患者醫療保險管理制度

　　(1)住院醫療保險患者身份確認制度 

　　(2)醫療保險住院押金管理規定 

　　(3)自費/外帶醫療保險藥品及特殊材料管理制度

　　(4)醫療保險住院患者繳費及結算管理制度 

　　(5)醫療保險自費協(xié)議管理規定

　12、價(jià)格公示制度：為給患者提供滿(mǎn)意服務(wù)，造就和諧的就醫環(huán)境，提高計（收）費的透明度，嚴格執行現行各項價(jià)格標準，特制定我院價(jià)格公示制度?！?/p>

　　(1)門(mén)診費用公示制度：

　　(2)住院費用公示制度：

八、用足醫保政策，促進(jìn)醫院創(chuàng )收的思路：

下篇：醫院醫保管理知識薈萃

一、醫療保險知識：

   1、保險：

   2、我國社會(huì )保障體系的構成

   3、我國醫療衛生事業(yè)的構成

   4、我國實(shí)施醫療保險制度的基本原則

   5、我國醫療保險系統中各方的關(guān)系

   6、我國的多層次醫療保障體系

   7、醫療保險繳費

二、醫院醫保管理知識

   1、醫院醫保管理業(yè)務(wù)關(guān)系

   2、醫療保險供方的支付方式

   3、比較各支付方式表現的優(yōu)劣

   4、醫療保險費用的特點(diǎn)

   5、新建醫院--定點(diǎn)醫療機構準入管理

  6、醫療保險服務(wù)協(xié)議（合同）

   7、醫院醫保農合辦設置和人員編制

   8、醫院醫保管理的重點(diǎn)環(huán)節應放在核心制度、重點(diǎn)內容、重點(diǎn)患者、基本規范

   9、醫院醫保管理工作涉及的管理類(lèi)別（醫保辦工作職能）

   10、醫院各相關(guān)科室業(yè)務(wù)分工

   11、醫院醫療保險信息管理

   12、醫保質(zhì)量管理

   13、對醫院醫保財務(wù)管理的建議

【知識延伸】       

    1、病種成本核算:

    2、DRGS支付模式

• 如何做好醫藥企業(yè)市場(chǎng)推廣員的導師

   

  第一講：推廣員導師的角色認知 一、國之大事，不可不察 二、承天之道，治人之情 三、國之輔也，輔周則強 四、經(jīng)之五事，知勝有五 五、仁者如射，自知者明 六、君子九思，益者三制 第二講：推廣員導師的十個(gè)到位一、心態(tài)到位 二、情緒到位 三、方法到位　　 四、知識到位 五、技能到位　　 六、榜樣到位 七、督..

  ￥   元/ 天

  人氣：2419